申請表
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有機作物驗證申請表
身分證明文件
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1. 負責人身分證影本、金融帳戶存摺封面影本
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2. 依法設立或登記之農場、畜牧場、水產養殖場、團體或農業產銷班、機關機構：法定實體證明文件，如商業登記等
土地資料及合法使用證明文件
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1. 最新版本第一類土地登記謄本、地籍圖謄本
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2. 非本人持有之土地請附上租約或土地使用同意書，公有地(含國營單位)請提供租約。
- 應顯示申請者及地主姓名、身分證、戶籍地址
維持有機系統完整性之紀錄與文件
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紀錄格式不拘，請經營者以自已習慣的方式紀錄，或參考文件下載區的表單格式
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1. 年度生產計劃表
- 自產農產加工品應與作物分別填寫
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2. 三個月以上之有機操作田間栽培管理紀錄
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3. 平行生產（如產銷履歷、慣行等）的田間栽培管理紀錄、採收及銷售紀錄
- 若無平行生產免附
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4. 自產農產加工品之加工紀錄
- 無自產加工者免附
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5. 相關資材（如肥料、病蟲害防治、種子（苗）及田間相關用品）之採購單據及庫存紀錄
- 未使用者免附
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6. 使用商業性種子種苗、植保資材及商品化肥料等需逐項填寫本會MOA69資材使用申請表
- 未使用者免附
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7. 採收（隔離帶應分開紀錄）、儲藏、銷售紀錄
- 若尚未販售應提供空白表單
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8. 機具設備清潔保養紀錄
- 未與非驗證田區共用機具者免附
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9. 環境衛生管理紀錄
- 成品、資材未設置儲藏設施或無自產加工者免附
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10. 自來水水單
- 使用此水源者應檢附
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11. 客戶申訴抱怨處理步驟與紀錄
- 應有流程、空白表單
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12. 有機系統完整性之工作若有委託其他人完成，請提供委託合約或相關資訊。例如：育苗、茶葉製作、採收等
- 無委外免附
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13. 同時申請多家驗證者應提供自主管理機制及相關紀錄
- 未申請他家驗證者免附
權利義務聲明
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權利義務聲明
- 一式二份，應繳回簽章正本
集團驗證（產銷班）者應再檢附以下資料
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1. 產銷班班基本資料清單（地方政府核定版）
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2. 班員名冊（地方政府核定版）/成員名冊
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3. 班員/成員身分證影本、存摺影本
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4. 集團管理中心作業規範（如班公約等）及相關作業程序書
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5. 最近一次管理中心自我查核紀錄
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6. 最近一次管理中心對所有成員的內部稽核紀錄
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7. 近一年內與驗證相關的管理中心會議紀錄
